2015年5月 3日 - 2015年5月 9日

犬歯が埋伏して出てこない、というケースがあります。他の歯でも埋伏歯の場合はありますが、
犬歯は、特に大事な歯なので、その埋伏犬歯をあきらめるのか、引っ張り出す（開窓牽引）のか、は矯正治療にとり大きな問題です。

重要なのは、埋伏犬歯を牽引し、歯列に参加させる場合、それらを矯正治療の治療計画の中で取り扱って行かねばならない、ということです。

使えそう、出せそうな犬歯だからと単純に犬歯の入るスペースを作り、開窓牽引しようと考えるのではなく、

スペースを作る事が必要か？に始まり（抜歯ケースとするなら要らない）
スペースをどう作るか？　
いつの時点で？　
方法は？
などを、
全体的な矯正治療方針のなかに位置づけて行かねばならないのです。

そのためには、まずは矯正治療で普通に行われる諸検査であるセファロ撮影、口腔模型の作製などをきっちり実施し、矯正の治療方針を決めることが先決です。
もちろん埋伏犬歯のx線写真等も必要です。

その中で犬歯が必要か、いつどうやって出すか、など
が決まってくるのです。

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先日、ある子どもの矯正相談を受けました。既に上顎拡大してあり、少し足りないけどスペースが出来ていました。それを続けたい、埋伏犬歯を出したい、とのご希望でした。

しかし、受けた検査は、埋伏犬歯のｘ線写真撮影だけのようでした。

つまり矯正治療の計画を立て、その中で埋伏犬歯を扱う、という姿勢は見られませんでした。

そのケースは、大臼歯関係が良くない等骨格的問題がありそう、歯が大きそう、など抜歯ケースも考えられるものでした。その場合、埋伏犬歯をあきらめれば、全体の治療期間は確実に短くなります。
もちろん結局、非抜歯ケースとして埋伏犬歯を牽引することも十分考えられますが、

少なくとも、矯正治療全体の中で検討してから決める姿勢が必要です。

そのことを指摘し、矯正治療前の検査の必要性を言ったのですが、あまり理解してもらえませんでした。検査費用が必要なことも原因したかもしれません。

検査もせずに矯正治療を始めるのは、術者として安易と言われても仕方がないでしょう。
矯正治療は、患者さんの人生を左右することもある医療です。
出来るだけの資料を検討し、納得できる計画で開始するべきでしょう。

中くらいの叢生（歯がガタガタ）です。
大臼歯の前後関係は悪くありません。歯の大きさもまあまあ。

問題は骨のゆとりですが、もちろん基本的には検査数値で考えます。
上顎はOK。下顎は元々がっちりタイプなのでOKでした。

少しQHで広げ（大人でも少しなら拡大可能です）、それからマルチブラケット。
治療期間は準備に半年、マルチブラケットで１年半。

特筆すべきは仕上がりのきれいさです。前歯の角度、上下のあたり方、など素晴らしい状態と思います。この方の歯の形もバランスが良いですね。
お疲れ様でした。でも本当にきれいになりました。

歯が大きくなく、できるだけ非抜歯としたいのですが、顎の骨が狭く迷いました。
高校生といってもまだ1年生、結局非抜歯を選びました。
とても良く理解し、協力して頂きました。

当院では終了時に小さな花束をお渡しして、感謝をさせて頂いています。
皆さん、とても喜んでおられます。