大人の矯正（マルチブラケット）
現代の矯正治療の主役 マルチブラケット装置（ワイヤー矯正）
マルチブラケット装置（ワイヤー矯正）は、歯の表面にブラケットを接着し、ワイヤーやゴムの力を利用して歯を並べる方法です。3次元的な歯の動きが可能で、幅広い症例に対応できる特徴があります。この装置は歴史が長く、ノウハウが豊富に蓄積されており、成人の矯正治療の主流となっています。最近ではマウスピース矯正も普及していますが、依然として多くの場面で幅広く使用されている装置です。
マルチブラケット装置の手技の習得には、大学でのトレーニングなど時間と手間がかかります。
「ワイヤー矯正だから治る」「ブラケットをつける方がよい」などとよく言われますが、治療がうまくいくかどうかは術者の技術に依存すると当院では考えています。装置の選択も技術の一部です。
マルチブラケット装置は「術者の意図を反映しやすい装置」と言えます。術者に適切な知識と手技が備わっていれば、高い目標や難しい症例にも対応可能です。
ブラケットの種類（素材）と特徴
●セラミックブラケット
歯の色に近く、透明感があって目立ちにくいです。物性も優秀で摩耗に強いです。硬い分脆くなり、割れるリスクはありますが、最近のものはその心配がほとんどありません。
当院では人目につきやすい前歯で使用します。
●プラスチック（レジン）ブラケット
歯の色に近く目立ちにくいです。セラミックに比べて耐摩耗性が弱いですが、逆に言えば割れずに耐えてくれるともいえます。
当院では状況に応じて使用します。
●メタルブラケット
セラミックやプラスティックと比べると見た目は目立ちます。物性はとても優秀で、摩耗に強く、割れることもありません。
当院では力がかかりやすく、人からは見えにくい奥側の歯で使用します。
●ホワイトワイヤー
装置に通すワイヤーや結ぶ針金を白いものに変更することで、更に装置が目立ちにくくなります。白いワイヤーは種類が限られているため、シビアな状況では使いにくいことがあります。
当院では患者さまの希望に応じて使用します。
マルチブラケット装置の注意点
- 歯磨きに時間と手間がかかる
装置の形態の都合で、どうしても死角が増えてしまうため、歯磨きの手間が増えます。普段から人並みに磨ける方であれば問題ない範囲ですが、併せてかかりつけの歯医者さんでメンテナンスを受けていただくとなおよいと考えます。 - 装置の存在感自体は消せない
何もつけていない状態と比べればどうしても見た目にどうしても装置の存在感があります。どうしても気になる方、あるいはお仕事で装置がつけられない場合などはマウスピース矯正などを検討していただくこともあります。
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について
- 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2週間で慣れることが多いです。
- 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
- 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さまの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
- 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。虫歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けることが重要です。
また、歯が動くと隠れていた虫歯が見えるようになることもあります。 - 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきが痩せて下がることがあります。
- ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
- ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
- 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
- 治療中に「顎関節で音が鳴る、顎が痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
- さまざまな問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
- 歯の形を修正したり、噛み合わせの微調整を行う可能性があります。
- 矯正装置を誤飲する可能性があります。
- 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、被せ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。
- 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
- 装置が外れた後、現在の噛み合わせに合った状態の被せ物（補綴物）や虫歯の治療（修復物）などをやり直す可能性があります。
- 顎の成長発育により噛み合わせや歯並びが変化する可能性があります。
- 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。
加齢や歯周病等により歯を支えている骨が痩せると噛み合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。 - 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
